Programa del curso
Introducción al curso
El presente curso virtual se propone desde la certeza de que las personas con problemas psicológicos y de salud mental tienen dificultades en todas las etapas de su relación con los sistemas de salud. Se ha contrastado la existencia de un mayor tiempo previo para solicitar consulta médica; de barreras de acceso a la salud; la posibilidad de una mayor probabilidad de problemas o errores en los diagnósticos; retrasos importantes, o no acceso a los tratamientos; y una dificultad mayor en los seguimientos de pacientes crónicos. Todo ello hace relevante y urgente el abordaje por los profesionales de salud de los problemas asociados al estigma en sus contextos laborales.
El estigma se define como una situación que inhabilita al individuo para la plena aceptación social. Es decir, el estigma convierte a alguien en diferente con connotaciones negativas y produce descrédito asociado a un fallo o una desventaja. Existen distintos tipos de estigmas como los relacionados con la etnia, el sexo, la edad, la religión, etc. Pero, sin duda, uno de los más potentes y resistentes al cambio lo constituye el estigma asociado a los trastornos mentales y/o por uso de sustancias. Sus efectos se observan en todos los contextos sociales y culturales, pero se reviste de una especial importancia en los contextos de salud. Ámbitos en los que, idealmente, no debería existir ningún prejuicio o discriminación por razón de ninguna característica personal o social, y menos por las relacionadas con los propios trastornos de salud, como lo son los trastornos mentales y/o por uso de sustancias.
Las personas con trastornos mentales y, por extensión, sus familiares y todo lo que los rodea, incluyendo a los propios profesionales de salud mental, padecen los efectos que provoca el estigma. Éstos se traducen en una desventaja social muy importante que dificulta enormemente sus relaciones con el sistema de salud en todos sus niveles. Los profesionales sanitarios de cualquier especialidad no están a salvo de interiorizar estos estereotipos y prejuicios asumidos por su entorno reflejándose en sus actitudes y comportamientos hacia los pacientes en los diferentes servicios de salud. Los profesionales de la salud sienten que sus esfuerzos no dan como resultado un cambio medible, por lo general son menos optimistas sobre la adherencia al tratamiento y los resultados, derivan a las personas con trastorno mental y/o por uso de sustancias con mayor frecuencia a servicios especializados, lo que retrasa la intervención temprana y tienden a atribuir las enfermedades físicas al diagnóstico de salud mental. Tales prácticas han resultado en una mala atención al paciente, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad dentro de esta población vulnerable.
En el ámbito de la lucha contra el estigma, se dispone de investigación relevante sobre la eficacia de distintas intervenciones estructurales, sociales y personales que han sido recogidas en diversos trabajos académicos de revisión sistemática y meta-análisis sobre el tema llevados a cabo en los últimos años. Dichos trabajos se han realizado principalmente desde una óptica de investigación científico-académica y presentan una evidencia sólida y muy interesante para los ámbitos de investigación. Sin embargo, no son tan numerosos los trabajos que trasladan esa investigación científico-académica a los ámbitos de aplicación social y a los ámbitos de la salud. Los estudios de buenas prácticas sirven precisamente para cubrir ese espacio socio-sanitario y de investigación-acción tan necesario para el traslado de la información del laboratorio a la sociedad. En el ámbito de la salud es especialmente importante el traslado de la investigación a la práctica sanitaria. De forma que se reduzca el estigma de la enfermedad mental en todos los niveles y contextos de salud.
En este sentido, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha diseñado el presente curso, partiendo de las experiencias de colaboración con la Mental Health Commission of Canada (MHCC) y con la Cátedra UCM-Grupo 5 Contra el estigma, para abordar y reducir los efectos del estigma de los trastornos mentales y/o por uso de sustancias en los contextos de salud. Entendiendo y actuando contra el estigma en contextos de salud es un curso autodirigido basado en el web diseñado para brindar a los profesionales de la salud la oportunidad de reconocer actitudes y comportamientos que podrían conducir al estigma, reducir su impacto en las personas con trastornos mentales y/o por uso de sustancias, y aportar enfoques prácticos para abordar algunos de sus desafíos. Está destinado a profesionales de salud de todas las especialidades que tengan probabilidad de atención directa a personas, o familiares de personas, con posibles trastornos mentales y/o por uso de sustancias.
Propósito:
El propósito principal del curso es el de ayudar a los profesionales de la salud a identificar el estigma asociado a los trastornos mentales y/o por uso de sustancias y a poner en marcha acciones eficaces, personales e institucionales, para conseguir una mayor inclusión y acompañamiento de las personas con trastornos mentales, que haga de los contextos de salud espacios libres de estigma.
Para ello, se pretende lograr:
Actualización en el conocimiento del estigma asociado a los trastornos mentales y/o por usos de sustancias desde una perspectiva interseccional.
Aumento del conocimiento de los principales efectos que provoca el estigma en las personas con trastornos mentales y/o por uso de sustancias.
Identificación del estigma en los contextos de salud y en la atención y cuidados a la salud de las personas con trastorno mental y/o por uso de sustancias.
Capacitación a los profesionales de salud para diseñar y poner en marcha acciones eficaces, personales e institucionales, de lucha contra el estigma en contextos de salud.
Competencias que el curso permite desarrollar
Este curso permite desarrollar competencias vinculadas con la consideración de las personas en el centro de las prácticas asistenciales, a través de la atención culturalmente sensible, respetuosa y compasiva.
Objetivos de aprendizaje
Al finalizar el curso, los participantes estarán capacitados para:
- Conocer los aspectos teóricos básicos del estigma de los trastornos mentales y/o por uso de sustancias.
- Conocer los efectos del estigma sobre las intervenciones sanitarias.
- Identificar actitudes y comportamientos estigmatizantes en su medio laboral.
- Diseñar acciones contra el estigma en su medio laboral.
- Promover tratamientos y cuidados de salud más inclusivos.
Destinatarios
Este curso está pensado para aquellos profesionales de salud que desarrollen su actividad en servicios de salud de cualquier especialidad (medicina, enfermería, psicología, trabajo social, etc.) y nivel (gestores, atención directa, estudiantes, etc.).
Carga horaria y dedicación
Cinco horas distribuidas en cuatro módulos de dos horas y media de trabajo autónomo.
TEMARIO: Estructura del curso
El curso está compuesto por cuatro módulos que se detallan a continuación.
Módulo 1: El estigma de los trastornos mentales.
Contenidos:
- Importancia de los enfoques de salud mental y recuperación en el estigma de los trastornos mentales.
- Definición de estigma.
- Relación entre estigma, estereotipo, prejuicio y discriminación.
- Proceso del estigma
- Tipos de estigma: estructural, social, personal.
- Estigma interseccional
- Impacto del estigma en las personas y en los contextos de salud. Acciones posibles.
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Módulo 2: El estigma de los problemas de salud mental y el uso de sustancias.
Contenidos:
- Consecuencias del estigma social: generales y en el ámbito sanitario.
- Definición de estigma personal.
- Dimensiones del estigma personal.
- Modelos explicativos del estigma personal.
- Relación del estigma personal con otras variables.
- El estigma interseccional: problemas de salud mental y uso de sustancias.
Módulo 3: Impacto del estigma en los contextos de salud.
Contenidos:
- Abordaje de la salud mental sin estigma.
- Funcionamiento del estigma en los contextos de salud.
- Ámbitos y variables que influyen en el estigma en los contextos de salud.
- Creencias y conductas estigmatizantes más comunes en los contextos de salud.
- Consecuencias del estigma en los contextos de salud.
- Abordaje del estigma de los/as trabajadores de salud.
Módulo 4: Acciones contra el estigma en los contextos de salud.
Contenidos:
- Indicadores de buenas prácticas.
- Campañas e intervenciones llevadas a cabo.
- Acciones en diferentes niveles de intervención.
Estrategias didácticas
Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y de recorrido autoadministrado.
El curso se realiza en línea, en la plataforma educativa virtual Moodle del Campus Virtual de Salud Pública de OPS/OMS. Los módulos cuentan con diversos materiales educativos tales como presentaciones del tema, lecturas de documentos relevantes, testimonios de experiencias en primera persona, vídeos con ejercicios prácticos y mecanismos de retroalimentación. Todo ello debe producir un aprendizaje significativo con inmediatas aplicaciones prácticas.
Evaluación y certificación
La evaluación del curso implica la realización de los módulos y cumplimentar los cuestionarios incluidos en el mismo. De este modo, al término del curso virtual, los participantes deberán:
Haber completado los cuestionarios de autoevaluación de cada módulo.
Aprobar un cuestionario final con preguntas de opción múltiple centradas en evaluar los conocimientos sobre el estigma y la capacidad de implementar y facilitar acciones contra el estigma. El cuestionario está diseñado para ofrecer a los participantes múltiples oportunidades de responder correctamente hasta que obtengan la puntuación necesaria de al menos un 70%.
Los participantes que satisfagan estos requisitos y completen la encuesta de calidad del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) podrán descargar su certificado de aprobación del curso expedido por la Organización Panamericana de la Salud.
Agradecimientos
El curso es una adaptación, llevada a cabo por el equipo de la Organización Panamericana de la Salud en colaboración con la Universidad Complutense de Madrid, de los desarrollados en 2021 para la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por la Mental Health Commission of Canada (MHCC) Opening Minds Program y la Cátedra UCM-Grupo 5 Contra el estigma (Universidad Complutense de Madrid).